La menopausia, síntomas y soluciones

Presentador [00:00]
Hoy hablamos de la menopausia. Menopausia no es ninguna tontería. Cambios en la temperatura corporal, cambios hormonales, cambios también en el estado anímico, agotamiento, falta de sueño. En definitiva, una serie de síntomas, un proceso hormonal por el que todas las mujeres, llegado el momento, pasan a lo largo de su vida. Por eso tenemos con nosotros a María Ángeles de la Orden, ginecóloga y especialista en menopausia, y a Ana María, que es su paciente. Muy buenas tardes a las dos. Como decíamos, hay muchos mitos, muchos tabúes, mucha resignación ha habido durante muchos años con la menopausia. Para comprender bien esta etapa, lo primero que tenemos que saber es qué es la menopausia.

Dra. de la Orden [00:49]
Buenas tardes, muchas gracias por la invitación. La menopausia es, por definición, el cese de la función ovárica, de manera que se establece cuando la paciente lleva cumplidos 12 meses de ausencia de reglas. Es una etapa que todas las mujeres tenemos que pasar y la sintomatología es muy individualizada. No solamente hay que centrarse en esta etapa de la menopausia, sino que años antes de que el ovario deje de funcionar, en la etapa de perimenopausia, hay muchos cambios hormonales que también suponen una afectación de la calidad de vida de las pacientes, donde ya aparecen muchos síntomas bastante molestos para ellas.

Presentador [01:37]
¿Cuándo empieza la perimenopausia?

Dra. de la Orden [01:39]
Aproximadamente empieza de cuatro a ocho años antes del cese total de la función ovárica, entre los 40 y 45 años, cuando ya empiezan a aparecer este tipo de sintomatologías junto con alteraciones menstruales, y unos años después ya hay un cese total de la función.

Presentador [02:00]
Puede ser el sofoco el más molesto, el más conocido. ¿Qué otros síntomas ofrece también la menopausia que la gente a lo mejor no conoce tanto?

Dra. de la Orden [02:09]
El sofoco es uno de los síntomas más molestos porque es un síntoma que se expresa físicamente. La paciente en su día a día está trabajando o está en una reunión social y de pronto empieza a sudar, y eso crea mucho estigma, mucho malestar. Aparte de los sofocos hay otros síntomas que también afectan mucho a su calidad de vida, como puede ser la alteración del sueño, lo que es el insomnio, tanto a la hora de conciliar el sueño como los despertares frecuentes, muchas veces debidos a los sofocos, las sudoraciones nocturnas. A veces aparecen también otros síntomas muy molestos, como pueden ser la sequedad vaginal o la falta de libido. Muchas pacientes también cuentan que empiezan a sentirse más irritables. Hay alteraciones en el estado de ánimo, hay más tendencia a la depresión. Hay pacientes que cuentan que empiezan a tener más ansiedad. Aparecen dolores articulares y musculares. Y todo esto debido a la falta de estrógeno.

Presentador [03:16]
La subida de peso es de los que socialmente más preocupan.

Dra. de la Orden [03:18]
El aumento de peso, la inflamación, es un síntoma que también preocupa mucho a las pacientes. Es verdad que hay pacientes que, a pesar de tener unos hábitos de vida saludables, a pesar de cuidarse mucho la alimentación y de hacer ejercicio, no pueden contrarrestar este aumento de peso, que habitualmente se estima que, a partir de la perimenopausia, puede ser de unos 700 gramos cada año. Y eso ocurre porque hay un cambio en la distribución de la grasa corporal hacia zonas del cuerpo donde antes no la había. Sobre todo un aumento del perímetro abdominal, aumenta también la grasa visceral. Y todo eso, aparte del aumento de peso, conlleva un riesgo de enfermedades cardiovasculares. Puede influir en la hipertensión y en otros eventos cardiovasculares.

Presentador [04:15]
Ana María, que estos síntomas los conoce muy bien, dice que una de las peores etapas de su vida ha sido precisamente la menopausia. ¿Cómo cambió su día a día?

Ana María, paciente [04:25]
Lo principal que me cambió fue el peso. El peso, para mí, causó muchísimos problemas. Aparte del sueño, que es muy importante cuando la persona trabaja y no va descansada. Eso se lleva muy mal, porque es verdad que las calores no te dejan dormir. Y el peso, también lo emocional, acarrea muchos problemas. Porque cuando tú tienes una vida en pareja, la libido es muy importante. El peso, los malestares de humor, eso es fundamental. Yo ya conocía a la doctora hacía muchísimos años, porque ella me trataba, pero fui día a día con problemas diferentes. Desesperada. Cada vez que tenía mis revisiones tenía un problema diferente, y ella, como doctora, me lo solucionaba todo. Es decir, que hay soluciones.

Presentador [05:21]
La doctora le ha cambiado la vida, nos lo estaba diciendo. Hace unos siete años más o menos que comenzó con la menopausia. ¿En qué le ha cambiado la doctora a través de la terapia, y cómo han ido evolucionando los síntomas a medida que han ido pasando los años?

Ana María, paciente [05:35]
Como he dicho antes, todo ha sido por momentos. Primero vinieron las calores con el sueño, después el peso. Cada vez que iba a verla tenía un problema más. Ella me daba soluciones. Al peso me puso mi dieta, ejercicio de fuerza, que es muy importante hacer ejercicio de fuerza, y para el ánimo también. Todo me lo ha ido solucionando paso a paso. El deporte ayuda muchísimo. Yo hago tres horas diarias de deporte, hora y media de pesas y hora y media caminando. Es muy importante, no solamente la dieta, sino la compañía del deporte.

Presentador [06:17]
Deporte que a partir de los 40, decía la doctora, la mujer tiene que empezar a hacer de manera más concienzuda, y además seguir una dieta más estricta por esa subida de peso que viene con la menopausia. Pero además, ¿hay tratamiento para todo tipo de síntomas?

Dra. de la Orden [06:31]
Efectivamente. La sintomatología, como comento, es muy personalizada. Hay pocas pacientes que no tienen síntomas, muy poquitas, y de hecho algunas consultan porque no saben si tienen que tomar algo o no; y otras, en cambio, tienen mucha sintomatología. Hoy en día tenemos terapias tanto hormonales como no hormonales. Evidentemente va a depender mucho de los síntomas, del tipo de síntomas, de la intensidad, de cómo afecten a la calidad de vida de las pacientes. Depende también de los antecedentes personales y de las preferencias. Es muy importante escuchar, hablar con la paciente de todas las opciones que hay, porque hay opciones. Yo creo que no hay que resignarse. Es una etapa que pasamos todas las mujeres y afortunadamente hay soluciones.

Presentador [07:31]
Doctora, el entorno es fundamental, porque además hablamos de unas edades, 40, 50 años, en las que a la mujer le puede pillar con niños pequeños, con adolescentes, con padres que cuidar, con la vida laboral en su mejor momento.

Dra. de la Orden [07:46]
Es muy importante que el entorno ayude. De hecho, a muchas pacientes los síntomas les perjudican más porque tienen una afectación incluso en casa. Se junta que es una edad en la cual se tienen hijos adolescentes, o incluso muchas tienen niños pequeños porque han sido madres por encima de los 40 años. Se suman cargas familiares, porque cuidan a los padres. Hay afectación en la vida de pareja, porque aparte de la disminución de la libido hay cambios a nivel corporal. La frase de «no me siento como era yo» es muy frecuente. Debe ser una cosa que se hable en casa, y que busquen solución. Porque solución hay.

Presentador [08:36]
Hay soluciones. De hecho, decirles que el SAS, el Servicio Andaluz de Salud, ofrece consultas ginecológicas de atención primaria para que se aborde la menopausia. Así que toda mujer que busque información, atención o terapia puede acudir allí. Muchísimas gracias a las dos por dar valor a esta etapa hormonal de la vida de la mujer, que tan importante es.