Una de las preguntas más repetidas en consulta es «¿no me va a pedir unas hormonas?». La respuesta, la mayoría de las veces, es que no hace falta, y no por ahorrar, sino porque un análisis puntual puede confundir más que ayudar.
En la mayoría de los casos, la menopausia se diagnostica por la clínica: la edad y los síntomas. No hace falta un análisis de hormonas.
En la perimenopausia las hormonas oscilan, así que una analítica puntual puede salir «normal» estando en plena transición y llevar a error.
Los análisis sí son útiles en situaciones concretas: sospecha de menopausia precoz (antes de los 40-45), dudas diagnósticas o descartar otras causas (tiroides, embarazo).
Las principales guías coinciden: en una mujer mayor de 45 años con síntomas típicos y cambios en la regla, la menopausia y la perimenopausia se diagnostican por la clínica, sin necesidad de análisis hormonales.1 La edad y lo que cuentas bastan para situarte. La menopausia establecida, de hecho, se confirma de la forma más sencilla posible: doce meses sin regla.
Esto sorprende, porque asociamos «diagnóstico» a «prueba». Pero aquí la mejor prueba es una buena conversación: desde cuándo notas los cambios, cómo son tus reglas ahora, qué síntomas tienes y cómo te afectan.
La hormona que se suele pedir es la FSH, que sube cuando el ovario produce menos estrógenos. El problema es el momento: en la perimenopausia las hormonas no bajan de forma ordenada, oscilan. Una FSH puede estar alta un día y normal a las dos semanas.2 Por eso una analítica aislada puede dar una imagen falsa: salir «normal» y hacerte pensar que no es la menopausia cuando sí lo es, o al revés.
Tampoco sirven para esto los análisis de hormonas en saliva que se venden por internet: no están validados para tomar decisiones clínicas.
Hay situaciones en las que un análisis u otras pruebas ayudan, y ahí no dudo en pedirlos:
Una primera consulta de menopausia bien hecha es, sobre todo, escuchar y ordenar. Reviso tu historia y tus antecedentes personales y familiares, que son los que marcan qué opciones de tratamiento son seguras para ti. Exploro si procede. Y solo pido pruebas cuando aportan algo a la decisión.
A partir de ahí, te explico en qué etapa estás y qué opciones tienes, hormonales y no hormonales, para decidir juntas un plan a tu medida. El diagnóstico no es un fin en sí mismo: es el punto de partida para que vivas mejor esta etapa.
NICE NG23 y el Menopause Society coinciden: no se recomienda determinar FSH para diagnosticar perimenopausia/menopausia en mujeres >45 años con clínica típica. La FSH se reserva para: mujeres 40-45 con síntomas (incluido cambio menstrual), sospecha de POI en <40 (FSH elevada en dos determinaciones separadas ≥4-6 semanas), y valoración en mujeres con antecedente de histerectomía sin ooforectomía o usuarias de anticoncepción hormonal (que altera la interpretación).
Diagnóstico diferencial a considerar: patología tiroidea, hiperprolactinemia, embarazo, trastornos del estado de ánimo primarios, anemia. La AMH puede orientar el tiempo hasta la menopausia pero no se recomienda de rutina para el diagnóstico.
En la mayoría de los casos no. Si tienes más de 45 años y síntomas típicos con cambios en la regla, el diagnóstico es clínico. Los análisis se reservan para situaciones concretas.
Porque en la perimenopausia las hormonas oscilan mucho. Una FSH puntual puede salir normal estando en plena transición. Una analítica aislada no descarta la perimenopausia.
Ante sospecha de menopausia precoz (antes de los 40-45), cuando hay dudas de que los síntomas sean de la menopausia, para descartar problemas de tiroides o embarazo, y antes de algunos tratamientos.
No para tomar decisiones clínicas. No están validados y pueden inducir a error. El diagnóstico y el seguimiento deben basarse en la clínica y, cuando procede, en análisis de sangre bien indicados.
Sí. Al ser un diagnóstico clínico, la valoración y el seguimiento se adaptan bien a la consulta online, con pruebas presenciales solo cuando hagan falta.
Guías y sociedades citadas: The Menopause Society (NAMS), NICE (Reino Unido), International Menopause Society (IMS), AEEM/SEGO y ESHRE. Última revisión de esta página: 23/07/2026.
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Contenido de la Dra. M.ª Ángeles de la Orden.
Dra. de la Orden