Terapia hormonal de la menopausia, sin miedos

Es un tratamiento que repone las hormonas, sobre todo estrógenos, que tus ovarios dejan de producir. Si conservas el útero, se combina con un progestágeno para protegerlo. Es eficaz para los síntomas de la menopausia, como los sofocos, el insomnio o la sequedad vaginal, y, cuando se inicia pronto, tiene un efecto favorable a nivel óseo y cardiovascular.

Funciona para muchos de los síntomas de la menopausia: sofocos y sudores nocturnos, donde es el tratamiento más eficaz, problemas de sueño, sequedad vaginal y sequedad de piel y mucosas, entre otros.

La paciente con síntomas climatéricos que afectan a su calidad de vida, siempre que no exista una contraindicación y dentro de la ventana de oportunidad (menos de 60 años o dentro de los 10 años desde la menopausia). También está especialmente indicada en las pacientes con insuficiencia ovárica prematura (IOP). Siempre se valora tu caso.

Cuanto antes dentro de la llamada ventana de oportunidad (antes de los 60 o de los 10 años desde la menopausia), mejor es el balance entre beneficio y riesgo. Empezar muy tarde cambia esa ecuación. Por eso conviene no posponer la consulta si los síntomas molestan.

En la mujer adecuada y dentro de la ventana de oportunidad, es eficaz y segura, con riesgos bajos. Se usa la dosis mínima eficaz, se revisa cada año y se adapta a cómo respondes. No es para todas, y por eso se valora individualmente.

El miedo viene de una lectura antigua y alarmista de los estudios. Hoy sabemos que el riesgo de cáncer de mama, cuando existe, es pequeño y depende del tipo de tratamiento y del tiempo de uso. El estrógeno solo apenas lo modifica; el tratamiento combinado supone un aumento pequeño, que aparece sobre todo tras varios años de uso, y es menor cuando se emplea progesterona natural en lugar de los progestágenos sintéticos antiguos. Para que te hagas una idea, ese riesgo es menor que el que suponen el sobrepeso o el alcohol. El estrógeno vaginal para la sequedad no lo aumenta. Por eso valoramos tu caso, elegimos el mejor tratamiento y lo revisamos cada año.

No es adecuada si has tenido cáncer de mama, antecedentes de trombosis o ictus, enfermedad hepática activa o sangrado vaginal sin estudiar, entre otros. Además, hay ciertos condicionantes que pueden influir en la decisión de usar la vía oral o la transdérmica. Todo esto lo valoramos en consulta, repasando tus antecedentes a fondo.

Al principio, lo más común es sensibilidad en las mamas, algo de hinchazón, dolor de cabeza o un manchado, y suele ceder en unos meses. Si algo te preocupa o se mantiene, se ajusta la dosis o la vía. Cualquier sangrado nuevo tras la menopausia hay que consultarlo.

Según las características de cada paciente, sus antecedentes y sus preferencias, elegimos entre la vía oral y la vía transdérmica, y lo valoramos en consulta. La vía transdérmica (parche, gel o spray) es la más segura desde el punto de vista de la trombosis, porque, al no pasar por el hígado, no activa igual los factores de la coagulación. Y si los síntomas son solo íntimos, el estrógeno local suele ser la mejor opción.

Son hormonas con la misma estructura que las de tu cuerpo, y existen versiones aprobadas y reguladas. Cuidado con las fórmulas personalizadas que se venden como milagrosas, porque no se controlan igual. Lo que de verdad importa es la indicación correcta y el seguimiento.

El tiempo que aporte más beneficio que riesgo, a la dosis más baja eficaz, revisando cada año. En muchas mujeres son unos años. La sequedad íntima, en cambio, puede tratarse de forma local durante mucho más tiempo. Depende de tu caso.

No necesariamente. La evidencia no señala a la terapia hormonal como causa del aumento de peso de esta etapa, que tiene más que ver con el metabolismo, la edad y los hábitos. Lo valoramos antes de empezar.

Los síntomas pueden volver o no. Se puede retirar de forma gradual y ver cómo respondes. Seguir, bajar la dosis o parar es una decisión que revisamos contigo cada año, no algo fijo para siempre.

Hay tratamientos no hormonales eficaces para los sofocos, opciones locales para la sequedad y cambios de hábitos que ayudan de verdad. Ninguna mujer tiene que resignarse a los síntomas. Vemos qué encaja contigo.

Algunos pueden ayudar, pero no todos los preparados tienen la misma eficacia, y ahí está la clave. Conviene elegir fitoterápicos con ingredientes respaldados por ensayos clínicos, en forma de extractos estandarizados y a las dosis adecuadas, y combinaciones pensadas para que funcionen. No todo vale, y que algo sea natural no significa que sea eficaz ni inofensivo. Por eso lo elegimos con criterio en consulta, según tu caso.

Sí. La sequedad vaginal se puede tratar de forma local, sin necesidad de tomar hormonas por vía general. La opción más eficaz es el estrógeno local, que actúa solo en la zona, con mínima absorción, y es muy seguro, incluso en mujeres que no pueden usar hormonas generales. También hay tratamientos no hormonales, como los hidratantes vaginales. Y contamos además con opciones de medicina regenerativa, como el láser. Elegimos lo que mejor encaje según el grado de sequedad y tu caso.