«Bioidéntico» es una de las palabras más confusas de toda la menopausia. Se usa para vender fórmulas caras a medida como si fueran más naturales y seguras. Pero hay dos cosas muy distintas detrás del mismo término, y conviene separarlas bien, porque una está en las guías y la otra no.
«Bioidéntico» significa que la molécula es idéntica a la hormona que produce tu cuerpo. El 17β-estradiol y la progesterona micronizada son bioidénticos, están aprobados y regulados, y se usan en la TH habitual.1
Distinto son las fórmulas magistrales «bioidénticas compuestas» (cBHT), hechas a medida en algunas farmacias: sin control de dosis ni calidad y sin ensayos que las respalden.
Las sociedades científicas no recomiendan las hormonas bioidénticas compuestas. Lo «bioidéntico» que sí se usa ya está en la farmacia con nombre y ficha técnica.
«Bioidéntico» tiene un significado técnico sencillo: una hormona cuya molécula es idéntica a la que produce el cuerpo humano. Nada más. No dice nada sobre su origen (puede sintetizarse en laboratorio a partir de plantas), ni sobre si es más segura, ni sobre cómo se fabrica.1
Y aquí llega la primera sorpresa para muchas mujeres: buena parte de la terapia hormonal moderna ya es bioidéntica. El estradiol de los parches y geles es 17β-estradiol, idéntico al del ovario. La progesterona micronizada es idéntica a la natural. Es decir, lo «bioidéntico» no es una alternativa exótica a la TH: en gran medida es la TH.
El malentendido surge porque la misma palabra se usa para dos realidades opuestas en cuanto a control y seguridad.
| Bioidénticas reguladas | Bioidénticas compuestas (cBHT) | |
|---|---|---|
| Qué son | Estradiol, progesterona micronizada aprobados | Fórmulas «a medida» hechas en farmacia |
| Dosis | Estandarizada y comprobada | Variable, sin garantía de exactitud |
| Control de calidad | Sí, como cualquier fármaco | No sujeto al mismo control |
| Evidencia en ensayos | Sí | No |
| En las guías | Recomendadas | No recomendadas2 |
Así que cuando alguien te ofrece «hormonas bioidénticas» como algo distinto y superior a la terapia hormonal convencional, casi siempre se refiere a la segunda columna: las fórmulas compuestas. Y ahí es donde conviene frenar.
Las hormonas bioidénticas compuestas (en inglés, cBHT) son mezclas personalizadas (cremas, cápsulas, comprimidos sublinguales, «pellets» que se implantan) elaboradas en farmacias de formulación, a menudo ajustando la dosis según análisis de saliva o de sangre. Suena a medicina de precisión. El problema es que esa precisión es una ilusión.2
Los pellets (implantes) merecen una mención aparte: liberan dosis que no se pueden retirar si algo va mal y a menudo alcanzan niveles hormonales suprafisiológicos. No es una vía que las guías respalden.
El relato comercial de las bioidénticas compuestas es hábil, porque toca teclas reales: el miedo heredado a «las hormonas» del WHI y el deseo de algo «natural y a mi medida». Pero mezcla verdades con medias verdades.
Es verdad que el estradiol y la progesterona bioidénticos son buenas moléculas. Es falso que necesites una fórmula magistral cara para tenerlos: ya están en la farmacia, aprobados, con dosis fiable y ficha técnica. La «personalización» por saliva no aporta seguridad; aporta facturación.
La postura de las principales sociedades científicas y del informe de las Academias Nacionales de EE. UU. es consistente: preferir las hormonas aprobadas y reguladas (incluidas las bioidénticas de la farmacia) y reservar la formulación magistral solo para casos concretos, como alergia a un excipiente o necesidad de una dosis o vía que no existe comercializada.2
Traducido: si te interesa una TH con estradiol y progesterona bioidénticos, es una excelente idea, y se hace con productos aprobados. Lo que no está justificado es pagar por fórmulas compuestas ajustadas por saliva como si fueran más seguras. No lo son.
The Menopause Society, la Endocrine Society y el informe NASEM 2020 («The Clinical Utility of Compounded Bioidentical Hormone Therapy») desaconsejan la cBHT de rutina por ausencia de datos de eficacia/seguridad, variabilidad de potencia entre lotes, falta de prospecto con advertencias y uso injustificado de monitorización salival. La formulación magistral se reserva para necesidades específicas no cubiertas por productos aprobados (alergia a excipientes, dosis/vía no disponible). Debe garantizarse siempre oposición progestágena adecuada en mujeres con útero.
Conviene deshacer la falsa dicotomía «bioidéntico vs. sintético». El 17β-estradiol y la progesterona micronizada aprobados son bioidénticos y de síntesis (habitualmente a partir de diosgenina de ñame o soja). El término comercial «BHRT/cBHT» explota la confusión. Mensaje operativo: ofrecer estradiol transdérmico + progesterona micronizada regulados cubre la demanda de «bioidéntico» sin salir del circuito de medicamentos con control de calidad.
Depende de a qué te refieras. El estradiol y la progesterona bioidénticos ya forman parte de la terapia hormonal habitual y están aprobados y regulados. Las fórmulas «bioidénticas compuestas» a medida, en cambio, no son más seguras: carecen de control de dosis y de ensayos, y las sociedades científicas no las recomiendan.
Las reguladas (estradiol, progesterona micronizada) son fármacos aprobados con dosis estandarizada, control de calidad y evidencia. Las compuestas se elaboran a medida en farmacias de formulación, con dosis variable, sin ensayos que las respalden y a menudo ajustadas por análisis de saliva que no son fiables.
No de forma fiable. Los niveles hormonales en saliva no se correlacionan bien con lo que ocurre en los tejidos, por lo que no son una base sólida para dosificar. Ajustar el tratamiento según ellos da una falsa sensación de precisión.
Las guías no los respaldan como opción de primera elección. Liberan dosis que no se pueden retirar si aparece un problema y con frecuencia alcanzan niveles hormonales por encima de lo fisiológico. Hay vías reguladas más controlables.
Sí, y de hecho probablemente ya sean parte de la terapia hormonal que se te ofrezca: el estradiol transdérmico y la progesterona micronizada son bioidénticos y están aprobados. Lo que no está justificado es recurrir a fórmulas magistrales compuestas como si fueran superiores.
Guías y sociedades citadas: The Menopause Society (NAMS), NICE (Reino Unido), International Menopause Society (IMS), AEEM/SEGO y ESHRE. Última revisión de esta página: 23/07/2026.
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Contenido de la Dra. M.ª Ángeles de la Orden.
Dra. de la Orden